Pocos estudios han evaluado las características de LM en poblaciones artísticas y atléticas con dolor lumbar. No tenemos conocimiento de ningún estudio que evalúe el perfil de LBP y las medidas de LM en artistas de circo. Este estudio proporciona información novedosa con respecto a la morfología y la función de LM en artistas de circo masculinos y femeninos, con y sin antecedentes de LBP. En general, 18 artistas (58 %) informaron LBP, de los cuales el 45 % y el 52 % informaron LBP en las 4 semanas y los 3 meses anteriores, respectivamente. Otros estudios que investigaron las artes escénicas informaron una mayor prevalencia de dolor lumbar, con un 74 % de bailarines de ballet profesionales que informaron dolor lumbar crónico y un 63 % de bailarines de salón que experimentaron dolor lumbar de meses a años.[19, 20].
Nuestros hallazgos revelaron que LM CSA en artistas de circo era comparable a los bailarines de élite. [19, 20] y mayor que sujetos sanos no atléticos de edad similar y mayor % de grasa corporal.[32] Otros estudios en poblaciones atléticas con mayor estatura (p. ej., hockey, rugby, fútbol americano, fútbol) informaron mayor LM CSA en el mismo nivel.[9,10,11, 33] La morfología de LM varía en diferentes poblaciones atléticas, ya que cada deporte requiere un físico y un perfil físico diferentes. Por ejemplo, se informó que el LM CSA derecho/dominante era más grande en todos los bailarines de ballet, lo que se atribuyó al sesgo de dominancia y entrenamiento lateral.[19] Se informaron resultados de sesgo lateral similares en bailarines de salón de élite y en jugadores de fútbol universitario, que tenían un LM CSA más grande en su lado dominante debido a la naturaleza del arte o el deporte.[20, 34] En cambio, la formación circense favorece la formación simétrica, especialmente en las escuelas de circo. Esto podría explicar en parte los valores de asimetría muy pequeños observados en nuestra muestra. Además, los artistas de circo tienden a ser muy delgados con baja estatura y tienen demandas únicas para estabilizar su columna vertebral sin tener que reaccionar ante golpes inesperados o pérdida de estabilidad, como en el fútbol o el hockey.[9,10,11, 33, 34] De acuerdo con estudios previos,[9, 11, 33, 34] también observamos una diferencia significativa en las características morfológicas de LM entre artistas de circo masculinos y femeninos. Nuestra muestra de hombres era más alta, más pesada y tenía un porcentaje de grasa corporal más bajo que las mujeres, lo que probablemente explica el CSA más grande, la IE más baja y las medidas de grosor más grandes antes de ajustar las diferencias antropométricas.
Pocos estudios han examinado la morfología y función del LM en bipedestación.[9, 11, 33, 34] La evaluación de las características de LM en una posición vertical funcional puede tener mejores implicaciones para el rendimiento y la prevención de lesiones.[9] Se espera que LM CSA aumente de una posición propensa a una de pie a medida que el músculo se contrae en un papel activo y de apoyo. Por el contrario, el cambio de grosor es mayor en decúbito prono que en bipedestación, ya que el músculo LM ya está contraído en una función estabilizadora en bipedestación.[29, 35] Nuestros resultados corroboran con estudios previos en atletas y mostraron mayor LM CSA y menor cambio de grosor en bipedestación,[9, 11, 33, 34] excepto en el lado derecho de las artistas femeninas donde se observó un mayor cambio de grosor al estar de pie. Esta podría ser una adaptación relacionada con las exigencias del arte; sin embargo, otra explicación gira en torno a la elección del peso de mano. La mayoría de las artistas femeninas pesaban menos de 150 libras, por lo tanto, usaron el peso de mano más pequeño (p. ej., 0,68 kg).[15] De hecho, el estudio original que determinó el peso manual necesario para provocar una contracción involuntaria del LM del 20-30 % se desarrolló en una población general no atlética.[15] Los artistas de circo son más delgados y tienen hombros más fuertes y flexibles que la población general.[36] Si bien este protocolo se ha utilizado para otras poblaciones atléticas y artísticas como la gimnasia rítmica,[9, 11, 12, 33, 34] es posible que el peso de mano más pequeño fuera demasiado pequeño para provocar la contracción involuntaria del LM esperada en los artistas de circo debido a su mayor control, fuerza y flexibilidad de los hombros. Deben investigarse aspectos adicionales del control neuromuscular del LM en los artistas de circo.
De acuerdo con estudios previos en atletas universitarios,[9, 11, 33, 34] LM CSA se correlacionó positivamente con la masa corporal magra, el peso y la altura; estas correlaciones fueron más fuertes en los artistas de circo. LM CSA se correlacionó negativamente con el % de grasa corporal como se informó en jugadores de fútbol (r = − 0.41),[9] contrario a otros atletas universitarios donde se correlacionó positivamente.[11, 33, 34] El porcentaje de grasa corporal se asoció positivamente con la IE como en los atletas universitarios (r = 0,76),[11, 34] y negativamente asociado con LM CSA como en jugadores universitarios de fútbol.[9] La correlación negativa entre el porcentaje total de grasa corporal y el cambio de grosor en posición prona también se informó en atletas de fútbol.[34] Este hallazgo está de acuerdo con Schryver et al. y proporcionar evidencia adicional de que la composición corporal puede afectar negativamente la función muscular.[34] Contrariamente a los estudios en atletas universitarios,[9, 11, 33] El IMC se correlacionó con LM CSA en nuestra muestra. En comparación con un estudio anterior con atletas de mayor estatura, nuestra muestra de artistas de circo tenía un porcentaje más bajo de grasa corporal y músculos grandes y desarrollados.[9, 11, 33, 34, 37] Es de destacar que la masa corporal magra fue el mejor predictor de LM CSA en atletas de circo. Por lo tanto, los predictores de composición corporal para el tamaño de LM pueden variar entre poblaciones.
Contrariamente a nuestra hipótesis, los artistas de circo con antecedentes de LBP no tenían LM más pequeños. Este hallazgo también se informó en bailarines de salón y otras poblaciones atléticas de élite.[20, 38, 39] Sin embargo, los bailarines de ballet profesionales con dolor de cadera o de espalda tenían un LM más pequeño que los bailarines sin dolor en los niveles lumbares inferiores (L3 a L5).[15] Estos hallazgos inconsistentes pueden relacionarse con la especificidad de cada arte. LM EI en artistas de circo no se asoció con el estado de LBP pero se correlacionó altamente con la composición corporal. Si bien no conocemos ningún estudio previo que investigara LM EI en artes escénicas, estos hallazgos corroboran con estudios previos en atletas universitarios.[9, 11, 19, 20] Además, no encontramos diferencias significativas en el cambio de grosor de LM entre artistas con y sin LBP. Mientras que las gimnastas artísticas femeninas de élite con una postura inclinada hacia atrás tuvieron una disminución en el grosor,[13] Los hallazgos de la literatura con respecto a la disfunción del LM en poblaciones atléticas con dolor lumbar son mixtos.[9, 33].
Nuestros resultados, sin embargo, revelaron que los artistas de circo con LBP tenían una mayor asimetría de CSA en pronación, un hallazgo también informado en bailarines de ballet profesionales.[19] Estudios previos en poblaciones no atléticas sugirieron una asimetría de lado a lado superior al 8-10 % como un umbral probable relacionado con la patología y el dolor lumbar.[29, 32] Sin embargo, los artistas de circo rara vez caen dentro de los datos normativos debido a las demandas únicas del circo. A pesar de una asimetría de bajo nivel en nuestra muestra, la asociación entre la asimetría LBP y LM sugiere que un valor de umbral más bajo (por debajo del 8%) puede ser problemático y posiblemente conduzca a una disfunción LM en artistas de circo. Como este fue un estudio transversal, aún no está claro si la asimetría del LM ocurrió antes del inicio del dolor o como resultado del dolor. Además, de acuerdo con los bailarines de ballet, el LM más pequeño no se asoció con el lado del dolor identificado.[15] Se requieren más investigaciones para confirmar y ampliar nuestros hallazgos y determinar si la asimetría de LM podría ser un indicador o predictor de LBP en artistas de circo.
Las limitaciones de este estudio incluyen el pequeño tamaño de la muestra que puede haber afectado algunos análisis; sin embargo, fue comparable a otros estudios en atletas de élite y artistas profesionales.[9, 11, 19, 20, 33] La disminución del número de horas de capacitación debido a COVID y puede haber afectado nuestros resultados generales. Si bien algunos artistas no cumplieron completamente con el protocolo de composición corporal, esto no tuvo un impacto importante en nuestras mediciones. Realizamos subanálisis para comparar las medidas de LM EI y los niveles de dolor entre los 9 participantes que no cumplieron con el protocolo de composición corporal y el resto del grupo y no encontramos diferencias en las características de LM o los resultados del dolor. Las mediciones de LM solo se obtuvieron en un solo nivel espinal. Investigaciones posteriores en el circo deberían examinar las características del LM en otros niveles de la columna y otros músculos del tronco que contribuyen al control segmentario y la estabilidad de la columna.