Tendinitis de Aquiles: ¿Qué es y cuáles son los tratamientos?

Los problemas crónicos de los tendones son una fuente frecuente de dolor y pueden limitar la actividad. Se vuelven más comunes con la edad, el peso y ciertas actividades, y el diagnóstico temprano y adecuado por parte de un médico es fundamental para obtener los mejores resultados.

El tendón de Aquiles es el tendón más grande del cuerpo humano. Conecta la pantorrilla con el pie y es responsable de la potencia de empuje. El tendón es fundamental para la estabilidad al estar de pie, caminar, correr y otras actividades. Durante la contracción muscular, el tendón funciona como una cuerda. Tiene elasticidad para generar la tensión requerida para manejar la fuerza de seis veces el peso corporal de una persona.

¿Qué es la tendinitis de Aquiles?

Con el tiempo, el tendón puede tensarse, lesionarse o inflamarse. En el día a día, las personas ejercen presión sobre el tendón de Aquiles. Un tendón saludable manejará este estrés, reparará cualquier “microdesgarro” y el paciente no tendrá síntomas. Pero con el tiempo, por varias razones, el tendón de Aquiles desarrollará inflamación y microdesgarros que superarán la capacidad del cuerpo para reparar y curar el daño, y el paciente desarrollará síntomas que incluyen dolor, malestar, dolor e hinchazón. Esta es la tendinitis de Aquiles, y a menudo trato estos casos aquí en Yale Medicine Orthopaedics & Rehabilitation.

En realidad, la tendinitis de Aquiles no es solo una inflamación del tendón, como su nombre lo indica. La tendinitis de Aquiles es la acumulación de cambios degenerativos en el tendón, especialmente en los casos crónicos, causados ​​por la reparación desorganizada de áreas dañadas en el tendón que se han acumulado gradualmente con el tiempo. El tendón se engrosará y perderá su elasticidad normal en muchos casos.

Causas, factores de riesgo.

Demasiado ejercicio es una de las principales causas. Los deportes con paradas y arranques repetitivos, como el tenis, la carrera, el baloncesto y el baile pueden aumentar el riesgo de tendinitis de Aquiles. Los nadadores rara vez desarrollan tendinitis de Aquiles porque hay menos tensión en el tendón de Aquiles.

Otra causa importante es el peso. Los pacientes con sobrepeso tienen más probabilidades de desarrollar tendinitis de Aquiles que alguien de peso normal. Aumentar el peso corporal en solo una libra aumenta la fuerza sobre el tendón de Aquiles en seis libras.

La tensión y la debilidad del músculo de la pantorrilla es otro factor de riesgo importante. Un músculo de la pantorrilla que está más tenso genera más tensión y estrés en el tendón de Aquiles. Con el tiempo, esta tensión puede provocar el microdaño que es la tendinitis. Tener un músculo más débil también aumenta este daño. Piense en el tendón de Aquiles y el músculo de la pantorrilla como una unidad. Cuanto más fuerte es el músculo, más protege el tendón. Cuanto más débil es, más trabajo ejerce el músculo sobre el tendón.

Síntomas de la tendinitis de Aquiles

Hay dos formas principales de tendinitis de Aquiles: de inserción y no de inserción.

La tendinitis de Aquiles por inserción es dolor e inflamación (hinchazón, enrojecimiento) en la parte posterior del talón, donde el tendón de Aquiles se une al hueso del talón. Esto produce dolor, hinchazón y dolor en la parte posterior del talón. Esto también puede crear una protuberancia y provocar dolor cuando los zapatos rozan el talón.

La tendinitis de Aquiles no insertiva también se conoce como tendinitis fusiforme. El dolor es más alto, más en la parte media del tendón. La hinchazón es un poco menos común y, con mayor frecuencia, el tendón adquiere una apariencia más gruesa. El síntoma principal aquí es el dolor con la actividad y cierta sensibilidad del tendón.

Tratamiento de la tendinitis de Aquiles

El tratamiento inicial generalmente implica reposo. Eso significa que si el tendón duele mucho después de jugar cinco veces a la semana, dejar de jugar un rato y descansar por completo suele ser una buena idea. Ocasionalmente, uno puede permanecer activo, pero evitar los deportes de mayor impacto, por ejemplo, hacer más ciclismo o natación y menos tenis.

En situaciones severas, la inmovilización con un yeso o una bota es un tratamiento de primera línea.

Después de que el dolor y la hinchazón iniciales hayan disminuido, el tratamiento clave es el ejercicio. Esto no significa simplemente volver a la forma en que hacía ejercicio antes. En cambio, significa estirar la pantorrilla y hacer un tipo específico de ejercicio llamado fortalecimiento excéntrico de la pantorrilla. Los ejercicios excéntricos significan fortalecer el músculo mientras se alarga. Ser capaz de hacer estos ejercicios correctamente, para que trabaje el músculo de la pantorrilla y no agrave el tendón, puede ser complicado. A menudo, un fisioterapeuta es su mejor opción para guiarlo sobre la técnica y la carga adecuadas.

Estiramiento de la tendinitis de Aquiles

En general, desea estirar el músculo, no el tendón. El mejor estiramiento para la tendinitis de Aquiles son los estiramientos de pantorrilla. Los estiramientos de isquiotibiales también ayudan. Lo ideal es estirar la pantorrilla de manera que la rodilla quede recta y el estiramiento se sienta más cerca de la rodilla. Estirarse de la pared o de las escaleras funciona bien. Debes estirar de la forma que puedas para sentirlo profunda e intensamente en el músculo de la pantorrilla. También se recomienda estirar las caderas, la zona lumbar, los isquiotibiales y el cuello. Un estiramiento de calentamiento de yoga es una excelente manera de lograr esto.

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