¿Retraso o lo antes posible?
Es una pregunta que escuchamos una y otra vez aquí en la clínica. « ¿Cuánto tiempo debo esperar, Doc, antes de inscribirme para una cirugía de reemplazo de rodilla? »
Es una buena pregunta. La respuesta depende de cada individuo, su condición física, edad, estilo de vida y nivel de dolor o discapacidad.
En general, recomendamos probar primero la terapia conservadora. Los analgésicos o AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como Advil, Motrin o Aleve ayudan a algunas personas, algunas veces.
Existen cremas o ungüentos que puede prescribir el médico.
(Los compuestos más suaves están disponibles sin receta). Ciertos ejercicios o el uso de un aparato ortopédico pueden hacer que la situación sea tolerable por un tiempo. Hay suplementos nutricionales que funcionan para algunas personas (pero la mayoría de estos requieren semanas o meses para hacer efecto). Algunos pacientes se benefician de las inyecciones de corticosteroides que alivian la inflamación y el dolor durante varios meses. La cirugía artroscópica puede aliviar el dolor y permitir que algunos pacientes pospongan la decisión de someterse a un reemplazo total de rodilla.
Una cosa es segura: una vez que su médico le haya recomendado un reemplazo total de rodilla, no es bueno esperar. Un retraso prolongado puede causar deformidades en otras estructuras alrededor de la rodilla o una mayor pérdida de función en ciertos ligamentos o músculos. Evitar la cirugía también puede interferir con las actividades diarias, como conducir, y tener un efecto negativo en su calidad de vida. El uso continuo de una articulación dañada puede conducir a un mayor deterioro, lo que resulta en un procedimiento quirúrgico más largo y complicado, lo que aumenta la posibilidad de que la cirugía de rodilla sea menos exitosa, etcétera.
Los estudios encuentran que, en general, cuanto más temprana sea la cirugía, mayor será la satisfacción y la funcionalidad del paciente durante los meses y años siguientes.
Ahora un procedimiento quirúrgico de rutina
Un reemplazo articular total alguna vez fue bastante exótico. Ahora se encuentra entre los procedimientos quirúrgicos más populares en los Estados Unidos, con más de 600 000 por año. A medida que la población envejece, esperamos que el número aumente, a más de 3 millones para 2030. Además de los candidatos mayores, las personas más jóvenes (más activas a una edad más avanzada que las generaciones anteriores) también optan por el reemplazo de rodilla.
Se estima que el 95 por ciento de las operaciones de reemplazo total de rodilla se realizan debido a la osteoartritis. Esta enfermedad provoca el desgaste del cartílago y empeorará con el tiempo. No existe una “cura” para la OA, excepto para reemplazar la articulación envejecida.
Incluso los jóvenes pueden desarrollar osteoartritis, especialmente si son muy activos.
Un autocontrol para verificar si está listo para la cirugía de reemplazo de rodilla:
- Dolor crónico o constante que puede interferir con el sueño
- La necesidad de restringir o evitar actividades, ejercicio o deportes.
- Deformidades como piernas arqueadas
- Rigidez crónica que le impide doblar o estirar la rodilla
- Incapacidad para obtener alivio de los AINE o incapacidad para tolerar el
- Inflamación e hinchazón crónicas que no desaparecen cuando descansa la rodilla
Colusión entre paciente y cirujano
El reemplazo total de rodilla no es una decisión unilateral. El daño artrítico es un proceso gradual. El paciente debe explicar cuánto podría estar obstaculizando su estilo de vida la rodilla. El médico evaluará la situación física, los resultados de las pruebas de imagen y el estado general del paciente. Juntos deciden cuándo es el momento adecuado.
Antes de programar la operación, es importante estar en la mejor forma física posible. Si necesitas perder peso, hablemos de esto. Hay ejercicios que puede hacer para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla. Cuanto mejor sea su condición física antes de la operación, más seguros podremos sentirnos sobre el resultado.
La rehabilitación posquirúrgica es igualmente importante. Puede comenzar la fisioterapia dentro de las 24 horas posteriores al procedimiento. Si bien la recuperación puede ser accidentada, no es inusual que un paciente tenga un pequeño revés unas semanas después de la cirugía, puede esperar vivir con su nueva rodilla durante muchos años.
The post ¿Cuánto tiempo debe esperar para operarse la rodilla? apareció por primera vez en All-Pro Orthopaedics & Sports Medicine.