Las 5 principales causas de dislocaciones de hombro

Artículo presentado en Coastal Orthopaedics

Es un gran cumplido ser descrito como alguien que tiene “hombros anchos”. Esto indica una persona con fuerza, habilidad y experiencia, capaz de asumir muchas responsabilidades y manejar cualquier crítica sin quejarse.

Lo mismo ocurre en el atletismo, en el que los hombros grandes y anchos son un indicador de potencia, resistencia y durabilidad. Y, en general, la expresión tiene una verdad considerable: los hombros fuertes son una necesidad para la mayoría de los deportes, la mayoría de los cuales requieren excelentes habilidades de la parte superior del cuerpo, como balancearse, lanzar y levantar, a veces con fuerza extrema.

Sin embargo, no importa cuán fuertes o anchos puedan ser los hombros, esta característica no cambia el hecho de que un hombro dislocado es la lesión de dislocación articular más común #1.

¿Qué es un hombro dislocado?

Los hombros son las articulaciones más móviles del cuerpo humano. Capaces de rotar en casi todas las direcciones y todos los ángulos, brindan una notable flexibilidad y potencia para cada uso imaginable del brazo, desde las actividades atléticas más exigentes hasta los gestos más sutiles y delicados. Pero esta versatilidad viene con un gran compromiso: el de la resistencia estructural y la estabilidad.

Estructuralmente hablando, el hombro se desarrolla más para la flexibilidad y el movimiento, y no tanto para la fuerza y ​​la estabilidad. Nuestros brazos normalmente no requieren el poder de levantamiento pesado de nuestras piernas; nuestros hombros no necesitan anclar y soportar todo el peso de la cabeza y el torso, al igual que nuestras caderas.

El compromiso de la libertad de movimiento sobre la estabilidad es lo que deja al hombro tan susceptible a la dislocación. Más de la mitad de todas las dislocaciones articulares tratadas en todo el país son del hombro.

¿Cómo sucede un hombro dislocado?

Una dislocación de hombro generalmente ocurre cuando la parte superior en forma de bola del hueso de la parte superior del brazo (húmero) se extrae parcial o completamente de su cavidad poco profunda en forma de copa en el omóplato (escápula). Un anillo de cartílago resistente recubre esa cavidad y los huesos están conectados por los ligamentos de la cápsula articular y los tendones del manguito rotador, formando una especie de funda protectora que mantiene unida la articulación.

Toda la estructura proporciona una notable resistencia a las tensiones de los movimientos cotidianos. Se requiere una fuerza significativa para sacar el húmero de su cavidad y superar las capacidades de amortiguación y absorción de impactos de los tejidos de la cápsula articular. Esta es la razón por la cual una dislocación a menudo incluye daño a cualquiera o todos los tejidos circundantes, lo que agrega complicaciones a la lesión, como ligamentos desgarrados, tendones cortados, hemorragia interna, inflamación, etc.

La mayoría de las dislocaciones de hombro ocurren cuando el hombro se mueve a la fuerza hacia arriba y hacia atrás, la única dirección en la que el hombro no puede ir fácilmente. Sin embargo, si se aplica suficiente presión a la articulación, la parte superior del húmero puede dislocarse en cualquier dirección o ángulo.

Tipo de luxaciones de hombro

Los médicos clasifican las dislocaciones de hombro en tres grupos:

1. Luxación traumática – Con esta dislocación, el hombro ha estado sujeto a una fuerte fuerza traumática, lo suficientemente poderosa como para haberlo desarticulado. Esto generalmente resulta en una lesión grave que requerirá rehabilitación y cirugía para corregirla.
2. Luxación atraumática – Con este tipo de dislocación, el hombro se disloca con poca fuerza, causado por actividades cotidianas como alcanzar algo en un estante alto o rodar sobre el hombro en la cama. Esta lesión puede ocurrir repetidamente a una persona con ligamentos sueltos (“articulaciones dobles”) sin dolor ni daño.
3. Luxaciones posicionales no traumáticas – Los músculos de los hombros de algunas personas funcionan en patrones inusuales, lo que da como resultado la capacidad de dislocar los hombros fácilmente, sin dolor ya voluntad. La fisioterapia o la cirugía se pueden usar para corregir el problema, en caso de que se vuelva doloroso o problemático, pero la mayoría de las personas que pueden hacer este truco prefieren mantener esta habilidad y usarla para asustar a sus hijos o impresionar a sus amigos.

Las cinco causas más comunes de hombros dislocados

Un hombro dislocado puede deberse a cinco fuentes comunes: lesiones deportivas, lesiones por impacto, caídas, lesiones por esfuerzo repetitivo (RSI) y “ligamentos sueltos”.

1. Lesión deportiva

Las dislocaciones de hombro ocurren con mayor frecuencia en deportes y actividades atléticas, particularmente aquellas que requieren el uso repetido y enérgico del hombro. Además, cualquier impacto que incluya un movimiento de torsión aumenta la probabilidad de que se produzca una luxación del hombro.

• Las lesiones comunes en todos los deportes siguientes a menudo resultan en una dislocación del hombro (las actividades específicas que pueden causar esta lesión se enumeran para cada actividad):
• Fútbol: Impacto a alta velocidad con otros jugadores; caídas al césped a toda velocidad; tirar demasiado fuerte; estirarse demasiado para atrapar o agarrar; hiperextensiones; tacleadas duras; sobreentrenamiento
• Hockey: impactos a alta velocidad con otros jugadores que usan equipo de protección pesado; choca contra paredes y barreras; cae sobre el hielo; impacto con palos de hockey.
• Escalada en roca: colgar demasiado tiempo con todo el peso sobre un brazo; resbalar y hacer un agarre de emergencia; atrapar equipos pesados ​​que caen.
• Rugby: Fuertes impactos con uno o más jugadores; chocar contra el césped con otros jugadores (especialmente cuando uno o más caen encima de ti); abordar; descendente.
• Fútbol: Caídas a la máxima velocidad de carrera; tacleadas; impacto con pelotas pateadas con fuerza.
• Esquí: caídas de alta velocidad; choques de derrape prolongado; impactos sobre superficies heladas o duras.
• Voleibol: Caídas; hiperextensiones; ser golpeado por una pelota golpeó a altas velocidades.
• Gimnasia: Impactos, especialmente aquellos que requieren la colocación de todo el peso de uno sobre las manos; caídas desde alturas; impacto con equipo como una barra de equilibrio o un caballo con arcos.

2. Lesión por impacto

• Accidentes automovilísticos: los hombros a menudo son los más afectados por los golpes durante los accidentes automovilísticos.
• Impactos fuertes en el hombro: como golpear accidentalmente el marco de una puerta mientras corre o recibir un golpe en el hombro durante un altercado.
• Convulsiones o descargas violentas: pueden causar fuertes espasmos musculares que provocan lesiones en todo el cuerpo, incluidas dislocaciones de hombros.

3. Caídas

• Tratar de amortiguar una caída: tirar la mano es totalmente instintivo, pero esto a menudo resulta en un hombro dislocado o, en el peor de los casos, en una clavícula rota.
• Cualquier caída: Caerse desde tan solo 4 o 5 pies puede ser peligroso, ya sea caerse de una escalera sobre el hombro o tropezarse y caerse al suelo. Cualquiera de los dos puede resultar en un hombro dislocado.
• Impactos sobre superficies duras: Caer sobre superficies como una acera de concreto o un piso de madera puede ser lo suficientemente fuerte como para causar una dislocación.

4. Lesión por estrés repetitivo

• Sobreentrenamiento: a menudo causado por sobreentrenamiento en movimientos relacionados con deportes específicos, por ejemplo, practicar un swing de golf; nadar demasiadas vueltas; sirviendo demasiadas pelotas de tenis o voleibol; o lanzar demasiados lanzamientos de béisbol, pases de fútbol o tiros libres de baloncesto.
• Actividades relacionadas con el trabajo: también pueden provocar una dislocación del hombro; por ejemplo, aserrar madera, mover bolsas pesadas o excavar.

5. Ligamentos sueltos

• Aflojamiento del tejido conectivo: el tejido conectivo en el hombro que normalmente mantiene la cabeza del hueso de la parte superior del brazo en la cavidad del hombro puede “aflojarse” debido a una lesión, uso excesivo o dislocaciones previas del hombro. Una articulación tan inestable puede volverse propensa a sufrir dislocaciones repetidas.
• Inestabilidad multidireccional: este es un nombre elegante para una condición genética comúnmente conocida como “doble articulación”.

Resumen

Los hombros dislocados son muy comunes, especialmente en el atletismo. Si usted o su hijo regresan pronto a la temporada deportiva, es posible que desee ver a un médico para un examen físico de pretemporada para descartar factores de riesgo y obtener más información sobre cómo prevenir esta lesión.